卫生部将试点门急诊先治疗后结算，试点单位是北京大学人民医院等医疗机构，具体做法是：医院对病人收取押金，并设置独立的信息识别码，病人每接受一次诊疗，信息系统就自动从押金中扣除相关费用。另外，医院整合科室资源和患者需求，实现医院资源的高效合理配置。
　　门急诊先诊疗后结算，实为付费机制的改革，如果实施得当，可缩减流程，为病人减少不必要的麻烦。付费机制改革，其核心目的就是提升医院服务效率——不少民营医院都可见这类增强效率的举措，虽然手段各异，但对病人来说莫不是福祉所系。提供医疗服务的机构，如果时时能以患者的需求为服务中心，自然会进行各种改革尝试，追求高效率乃至高质量的医疗服务。
　　这些局部的改革措施，完全可归于医疗改革的范畴，具体来说，属于医疗机构改革的一部分。虽然医疗保障是医改的核心命题，但医疗机构的服务水平、服务形式以及医疗资源的分配机制，这些也都是医改的重要命题，不可能被忽视。我们不仅需要获得有保障的医疗服务，同时也需要高质、高效的医疗服务。但是，长期以来，医疗机构——确切地说是公立医院，其运营一直为行政部门主导，正因如此，医疗服务质量不高、效率低下、资源分配不合理一直成为老大难问题。
　　事实上，在新一轮医改方案中，政府部门与医疗机构的各自角色，都是已得到明确了的：政府部门充当医疗产品的购买者，充当医疗机构的监管者，充当战略资源的配置者，而不是医疗机构的直接承办者；医疗机构与行政部门脱钩，按照医疗服务自身的规律运营。这就是新医改方案中所说的“管办分离”。如果这个理念得到实现，那么追求高质、高效的医疗服务，自然会成为各个医疗机构的自觉追求。如何最大化满足患者的需求，如何改善自身的服务水平，都将成为各医疗机构自觉思考的问题——简言之，医疗服务的竞争机制将会形成。
　　回到卫生部的试点改革上，虽说提升服务效率、合理配置医疗资源都合乎民意，合乎医疗机构改革大的方向，但更为我们所期待的是：通过“管办分离”，让这类改革措施不必为行政力量推动甚至主导，而完全成为各医疗机构的自觉追求。北京大学人民医院的试点改革，仍然离不开卫生部的推动力量，还不值得过高期待。毕竟，改革离不开激励机制，离不开利益导向，而这得以政府部门、医疗机构之角色、功能的科学区分为前提。
　　不得不提的是，在先后几轮医疗改革进程当中，市场派与政府派的争论一直在持续。如果说，医疗卫生事业属于公益事业如今已经成为双方共识，但如何体现“公益”还不曾见有共识的产生。医疗的公益性，并不是靠医疗机构提供直接的“公益性”服务所体现，而是靠政府的管理实现的，是通过制度安排实现的——以竞争机制确保公立医院提供高品质服务，而以政府监管和医疗产品的购买来实现公益性的医疗卫生事业。如果这个身份不予以厘清，公立医院将依然混杂于市场、政府的中间地带，而高收费、低品质将一直是其服务的最大特色。