85岁的王冬霞奶奶特别喜欢和人聊天。护工说她是个“开心果”，大家都喜欢她。
　　伏志勇 摄
　　“今年，卫生部将在全国范围内开展志愿护理服务活动，要求医学院校的护理专业学生进入医院，医院的护士进入社区开展护理服务。”卫生部有关负责人在5月10日召开的例行新闻发布会上表示，为改善临床护理服务，全面提高医院临床护理工作水平，从1月份开始，全国已开展了“优质护理服务示范工程”活动，确定了72所重点医院先行试点。
　　据了解，目前我国基础护理工作严重缺失，病床旁的基础护理、生活照顾大多由患者家属或家属聘请护工完成。在一些重点医院，患者自聘护工比例高达70%以上。
　　采访中，许多患者家属表示，如果在护士和护工之间选择，他们更愿意由具备医疗专业知识的护士照顾病人，但问题是目前护士严重短缺，无法对病人进行整体护理，只能请护工帮忙。
　　护士仍然短缺
　　【讲述】为了调解护士和护工之间的矛盾，北京的林女士最近忙得焦头烂额。原来，林女士在朋友推荐下聘请了护工安大姐照顾老人。有一天，安大姐请护士帮忙给老人翻身，被一位年轻护士指责“到底有没有护理经验”。其实，护工与护士“闹别扭”已经不是第一次了。就在不久前，同病房的另外一名护工因没有及时发现病人的输液针头脱落，被护士数落了一顿。
　　在“护士节”前夕，记者走访了北京市几家三级和二级医院，在住院处看到，每个病房都有护工在病床间忙碌，给病人喂饭、翻身、按摩、擦拭身体、接大小便，一般每名护工要照顾2到3名患者。而护士们基本都在忙着送药、打针或查床。
　　“护士太少了，护理病人的工作基本都靠护工，能找到有经验的护工还好，要是护工没经验，三天两头换人，折腾是病人和家属。”
　　卫生部医政司曾对制定基础护理服务项目、服务规范的文件在网上征求意见，许多群众表示现在很多医院让患者聘护工，既加重了负担，更带来安全问题。
　　但现实问题是，目前护士紧缺。一位医生告诉记者，护士要照顾太多病人，仅仅打针、发药、日常检测病情等工作就把她们忙得团团转，很难再承担一般的基础护理。培养护工，提高普通护工的护理质量和水平是解决问题的现实途径。
　　据卫生部统计显示，截至2009年底，全国31个省（区、市）的注册护士达到218万，比2004年增加了87万，是历史上发展最快的时期。
　　但与很多国家相比，护士数量仍显不足，每1000个人可以分到1.4个护士，医院普通病房床护比平均为1：0.41。据了解，在国际上，普通病房平均每个护士护理1名患者，重症监护病房则为5个护士护理1个患者。
　　医疗护理需求与供给的严重失衡，给护工的出现提供了巨大市场空间。而护工缺乏基本知识和技能培训，也为病人护理埋下了安全隐患。
　　护工素质偏低
　　【讲述】在北京朝阳区一家医院做了三年护工的小罗，每当农活少的时候，就会与同村姐妹到北京当护工。来年四五月份，农田需要播种，她又回到甘肃老家当起了农民。像小罗这样具有“双重身份”的护工不在少数。
　　据小罗介绍，医院或中介会定期为她介绍一些病人，每人每天收费80元，其中30元上交，50元自己留下。运气好的时候，她可以同时照顾2到3名病人，一个月下来，可以拿到3000元左右的工资。这样的收入在小罗贫穷的老家是非常不菲的。据了解，医院等级和陪护时间不同，护工价位也不同，大多为50元到120元不等。“别看贵，就这价，还是供不应求。”小罗表示，不少新来的护工每次只需交点中介费，当天就能上班。
　　记者调查发现，大多数护工都是经熟人介绍找到工作，总体来说就业并不难，这与巨大的护理需求量有关。
　　然而，护工的整体素质却不容乐观。据北京打工妹之家一项针对来京务工的市场女工、餐厅女工和护理女工的调查显示，护理女工普遍年龄偏大，以四十多岁的中年女性为主，也有人超过50岁。她们大多来自西部贫困地区，籍贯以甘肃、河南、四川为最多，近90%为农业户口；受教育水平偏低，未上过学的人占13%，小学及以下的占35%，剩余多为初中毕业。
　　值得注意的是，调查显示，只有10%的人在老家参加过职业培训，60%的人接受了几天的岗前培训，80%的人没有护工证或其它职业资格证书。护工操作不规范，缺乏护理知识，随意上岗的现状，使护理工作不当引起的纠纷屡见不鲜。
　　重视护理服务
　　【讲述】云南昆明的肖女士，父亲因肺心病、肺气肿反反复复进出医院，一家子与医院打了10多年交道。而今年以来，肖女士明显感觉医护工作有了改变，“现在护士会帮病人送饭、喂饭，感觉就像家人一样。”
　　今年年初，卫生部下发《基础护理服务工作规范》等文件规定，护士应进行全程护理服务，为病人面部清洁、翻身拍背等原来由护工承担的床旁基础护理内容也纳入护理职责。卫生部有关负责人透露，目前一些试点病房病人自聘护工比例已从70%下降到20%，重点医院患者对护理的满意度大幅提升。
　　“三分治疗，七分护理”，护理工作在医疗卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用。事实上，患者临床病情变化或者出现并发症，很多是通过护士为患者做基础护理时发现的。
　　在参加2010年全国护理工作会议时，卫生部副部长马晓伟表示，护理是一门经验科学，不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终是不变的。“没有同患者的密切接触，专业知识和技术就难以发挥。”马晓伟说。


　　很多患者家属也向记者表示，希望床旁护理服务由护士全程完成，因为护士比护工具有更多专业知识，掌握病人第一手病情资料，可及早发现患者病情变化。
　　然而，记者调查发现，在有些医院医护人员明显不足，1名护士晚上需要护理10多名病人，生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作不得不由病人家属和陪护人“代劳”。
　　“为什么我们国家护士总数低于医生？因为护士的劳动价值没有得到正确体现。”中国医院协会副秘书长王吉善说，在很多地区，护理费还维持在一个比较低的水平，无法体现护士的劳动价值是需要突破的症结之一。

　　有专家认为，护士数量不足，完不成基础护理是可以解决的。
　　据介绍，现在很多医院大幅度增加了护士数量，有的医院护士总数与床位比例达到1：1，未来5年内，卫生部将在一定规模的医院里促成护士数量超过医生数量，通过“进人”、“转岗”等方式，实现临床一线护士配备达标。同时，配药系统、陪检系统的建立使病房护士可以有更多时间留在病房工作。
　　马晓伟表示，亟须解决的主要问题还是观念的改变。“有些护士认为基础护理技术含量低，不屑去做。基础护理不是护理工作的全部，却是最基础的，是患者最需要的，也是目前最薄弱的。必须以科学的态度，以对人民生命负责的态度扭转由护工承担患者生活护理的尴尬局面，让护士回到病人身边。”马晓伟说。